Imię*

Nazwisko*

Telefon*

Rodzaj zajęć*
Taniec towarzyski turniejowy - pary sportoweTaniec towarzyski (dzieci)Taniec towarzyski (dorośli)Taniec użytkowyHip hop dzieciSalsaBachataLatino soloDance AerobicBądź FIT!Taniec orientalnyJogaZdrowy kręgosłupPierwszy taniec/lekcje indywidualneTaniec towarzyski (dzieci) - filia BieruńTaniec towarzyski (dzieci) - filia Polanka WielkaTaniec towarzyski (dzieci) - filia Poręba WielkaTaniec towarzyski (dzieci) - filia ZaborzeTaniec towarzyski (dzieci) - filia WłosienicaTaniec towarzyski (dzieci) - filia WolaZumba dla Pań - filia WolaZumba dla Pań (Remiza) - filia Bieruń

Data urodzenia*

Adres email*

Miejscowość*

Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna (nie dotyczy osób pełnoletnich)

Uwagi

Akceptuję, że moje dane będą przetwarzane zgodnie z Polityką prywatności*

Oświadczam, że zapoznałam(-em) się z aktualnym regulaminem eMotion Dance Academy i nie wnoszę do niego uwag oraz wyrażam zgodę na nieodpłatne wykorzystywanie przez eMotion Dance Academy wizerunku uczestnika, wykonanego w trakcie zajęć, w celach dokumentacyjnych i promocyjnych eMotion Dance Academy.*

Zgadzam się na użycie moich danych kontaktowych w celu doręczenia istotnych informacji (bez tego nie możemy poinformować cię o Twoich zajęciach). spokojnie, nie wysyłamy SPAMU - zależy nam, byś dostawał(-a) tylko informacje, które Cię dotyczą
*pola obowiązkowe